Принципы и методы оценки тяжести состояния больных в интенсивной терапии
Шано В.П., Черний В.И., Нестеренко А.Н., Беликов М.И.
В методических рекомендациях изложены современные требования и подходы к оценке степени тяжести состояния больных, нуждающихся в проведении интенсивной терапии. Приведены существующие формализованные расчетные оценочные шкалы тяжести состояния больных в зависимости от характера патологии, клинические индексы. Отмечена важность стандартов в оценке степени тяжести состояния больных для однозначной интерпретации объективных клинических данных, выбора наиболее информативных критериев эффективности лечения и достоверной сопоставимости получаемых результатов.
Изложен авторский подход к диагностике критического состояния, полиорганных нарушений, синдрома эндогенной интоксикации, метаболического и иммунного дистресса с позиций концепции синдрома системного воспалительного ответа. Подчеркнута важность оперативной диагностики для своевременной адекватной интенсивной терапии, предупреждения необратимых изменений при пполиорганных нарушениях.
Разработка и внедрение рекомендуемого диагностического комплекса проведена на клинических базах кафедры - во II и III хирургических отделениях Донецкого областного клинического территориального медицинского объединения (ОКБ им МИ Калинина), в реанимационном, хирургическом, урологическом отделениях Дорожной клинической больницы ст. Донецк, в Донецком областном противоопухолевом центре, в Донецком областном центре экстренной медицинской помощи за период с 1995 по 1998 гг. на 310 больных в критическом состоянии различной этиологии.
Методические рекомендации рассчитаны на анестезиологов, врачей скорой помощи, хирургов, травматологов, а также врачей, обучающихся в интернатуре по специальностям «Анестезиология» и «Медицина неотложных состояний».